Bluthochdruck ist weltweit die häufigste Todesursache und in Südtirol die am weitesten verbreitete Krankheit. Obwohl Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEi) und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) wirksame blutdrucksenkende Medikamente sind, ist der Erfolg bei der Blutdruckkontrolle begrenzt, was zu einem hohen Anteil an unkontrollierten und behandlungsresistenten Hypertonikern führt. Daten von 13 393 Erwachsenen aus der Studie Cooperative Health Research In South Tyrol (CHRIS) zeigen, dass ~50 % der Personen unter AHD Blutdruckwerte oberhalb der empfohlenen Grenzwerte haben. In diesem Zusammenhang schlagen wir die HyperProfile-Studie vor, um die Ursachen für die Ineffizienz der AHD zu ermitteln und molekulare Marker für Arzneimittelresistenz zu identifizieren. Insbesondere werden wir die zirkulierenden AHD-Metaboliten, die gemeinsame Verteilung der Marker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) und das Verhalten von Kortikosteroiden bei hypertensiven Personen aus der Allgemeinbevölkerung sowie deren Beziehung zu Umwelt- und genetischen Komponenten untersuchen.
Zu diesem Zweck haben wir 1815 Teilnehmer der CHRIS-Studie identifiziert, die die Verwendung von AHD dokumentiert haben und für die eine umfassende kardiovaskuläre, metabolische und genetische Charakterisierung verfügbar ist, einschließlich mehr als 19 Millionen hochwertiger genetischer Varianten.
Mithilfe eines innovativen massenspektrometrischen Ansatzes, der so genannten RAAS-Triple-A-Analyse, werden wir bei diesen Teilnehmern gleichzeitig die Spiegel von Ang I, Ang II und Aldosteron messen und die Plasma-Renin-Aktivität, das Ang I-zu-Ang II-Verhältnis und das Aldosteron-zu-Ang II-Verhältnis ableiten. Gleichzeitig werden wir das Vorhandensein pharmakologisch aktiver Substanzen im Plasma bestimmen, die als Indikator für die Einhaltung der AHD dienen sollen. Schließlich werden wir 13 Kortikosteroidhormone messen, um die umfassende Wirkung von AHD auf das RAAS und die gesamte Mineralokortikoidkette zu untersuchen und zu beurteilen, ob eine AHD-Kombination kompensatorische Mechanismen auf die Glukokortikoidproduktion der Nebenniere auslösen kann.
Statistische Analysen werden das Ernährungsverhalten, den Schlaf und die angeborene genetische Veranlagung berücksichtigen, indem genetische Risikoscores für die Veranlagung zu Bluthochdruck, die Wirksamkeit oder Unverträglichkeit von AHD und die Integration von Polymorphismen, von denen bekannt ist, dass sie die Wirksamkeit spezifischer AHD hemmen, wie z. B. die auf dem UMOD-Gen, abgeleitet werden. Unüberwachte maschinelle Lerntechniken werden eingesetzt, um Datenaggregationen in Bezug auf Hypertonieresistenz zu identifizieren, wobei externe Daten zur Replikation zur Verfügung stehen.
Die im Rahmen dieses Projekts erzielten Ergebnisse werden es ermöglichen, Einblicke in die Mechanismen zu gewinnen, die an der Resistenz gegen eine AHD-Behandlung beteiligt sind, und Biomarker für diesen Zustand zu identifizieren sowie die allgemeine Therapietreue in der Allgemeinbevölkerung zu bestimmen. Sie werden neue Perspektiven für die Umsetzung effizienter Strategien zur Verringerung der behandlungsresistenten Hypertonie in der Allgemeinbevölkerung eröffnen. Das Projektteam umfasst Mitglieder des Eurac-Forschungsinstituts für Biomedizin (I), des Inserm (F) und der Universität Glasgow (UK).